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Los médicos no se queman, experimentan lesiones morales

Los médicos no se queman, experimentan lesiones morales

los médicos experimentan daño moralEl filósofo médico siente que los médicos no están agotados. Más bien, experimentan daño moral. Es un problema sistemático que requiere soluciones sistemáticas. Vamos a hacerlo bien.

Clásico de hoy es republicado desde Filósofo médico. Puedes ver el original aquí.



¡Disfrutar!


El agotamiento del médico es costoso tanto para las instituciones donde trabajamos como para el médico individual también. Originalmente se describió como un insulto triple caracterizado por la despersonalización, la falta de logro y el agotamiento emocional. Sin embargo, el término "agotamiento" ha sido criticado recientemente. Algunos prefieren el término "daño moral" en su lugar. La publicación de hoy describirá la importancia de ambos términos y cómo el daño moral se ajusta a la ecuación.

Si tiene fuertes sentimientos sobre el término más apropiado, deje un comentario después de leer la publicación de hoy. O únase a la discusión en el grupo de Facebook de Documentos de ingresos pasivos (solo para médicos).

Agotamiento médico

La estructura de la medicina a menudo se siente como un camino dedicado al agotamiento. Entramos en nuestros años 20 con el llamado más altruista: ayudar a las personas. Con una visión optimista de ser un sanador, nos sentimos destinados a hacer grandes cosas. En algún punto entre ese punto y cuando terminamos el entrenamiento de residencia, muchos de nosotros perdemos ese optimismo.

Nuestro sentimiento de optimismo ha sido reemplazado por un sentimiento frío y hastiado hacia nuestros trabajos y el panorama actual de la atención médica. Estamos rodeados de compañías de seguros, registros médicos electrónicos (EMR) y hospitales que no nos querrán. Todo el tiempo, estamos al revés en préstamos estudiantiles y deudas de consumo.

A veces nos quedamos insensibles a los resultados del paciente, buenos o malos. También nos estamos volviendo insensibles a la idea de que el sistema roto podría cambiar. Y ciertamente estamos insensibles a la carga de la deuda que llevamos mientras tratamos de llevar lo que se siente como el peso del mundo sobre nuestras espaldas.

A medida que quemamos la mecha en ambos extremos, comenzamos a ver a nuestros pacientes como objetos y sentimos que todo lo que hemos logrado no ha sido demasiado. En los últimos 30 años, el término "agotamiento" ha sido el término más utilizado para describir este fenómeno. Y, obviamente, no es algo bueno.

Sin embargo, ¿es realmente el médico el que está quemado? ¿El agotamiento implica que es culpa del médico? ¿O estamos siendo quemados por el sistema en su lugar?

Causas del agotamiento del médico

Determinar la causa última del agotamiento del médico ha demostrado ser esclarecedor.

Las encuestas de agotamiento médico revelan que la mayoría de las causas tienen poco que ver con la persona individual, y mucho más que ver con el sistema que las rodea. Yo diría que la causa número 1 de agotamiento médico es que nuestros médicos han sido despojados de su autonomía.

Esta falta de autonomía se manifiesta de muchas maneras.

No pueden ver a los pacientes con la frecuencia que deseen o durante el tiempo que deseen. En cambio, tenemos una pantalla de computadora que requiere que documentemos nuestro trabajo. Y no podemos simplemente documentarlo. Debemos utilizar estas cajas registradoras glorificadas que llamamos EMR para que nuestros pedidos se procesen. Estos EMR a menudo obstruyen la atención al paciente con más frecuencia de lo que ayudan en el proceso.

Y cuando finalmente funcionen, podemos anticipar la llamada telefónica del paciente unos días más tarde diciendo que la compañía de seguros ha decidido que la prueba que solicitó no es médicamente necesaria. Cuando llama a la compañía, puede esperar hablar con alguien sin capacitación médica.

El roce con el agotamiento del médico

A pesar del hecho de que los estudiantes de medicina son los estudiantes graduados más satisfechos que ingresan a la escuela, y se van con las tasas más bajas en ambas categorías, muchos continúan señalando a la persona que tiene dificultades. Por supuesto, esto es absurdo. El agotamiento no es causado por el individuo. Es causado por el sistema.

Notará que la mayoría de las causas descritas anteriormente (y en otras partes de las encuestas que se han realizado) dicen poco sobre el agotamiento del médico causado por el médico. No es su falta de resiliencia, inteligencia o ética de trabajo, lo que debería ser obvio dado que estas mismas características son necesarias para convertirse en médico.

Aquí es donde está el problema con el término "agotamiento médico". El término implica que la causa, y, por lo tanto, la solución, está enraizada en el individuo más que en el sistema. Extravía la culpa y espera que los heridos resuelvan las cosas por su cuenta.

Esto podría explicar por qué las formas más frecuentemente citadas para lidiar con el "agotamiento" son soluciones individuales. Dicen que necesitamos meditar o rezar más; o que necesitamos ser más resistentes. ¡Tenemos que levantarnos con nuestras correas de arranque!

Es por estas razones que el término "agotamiento" ha sido objeto de críticas. Puede producir culpas a las víctimas que no ayudan a resolver un problema sistemático.

Lesión moral

Dados los problemas mencionados anteriormente, surgió un nuevo término que parece capturar una imagen diferente. El término lesión moral fue utilizado por primera vez en medicina por el Dr. Talbot y el Dr. Dean.

La lesión moral también se atribuye a otra fuerza laboral: los soldados.

Si bien los médicos no pasan por el combate, sí experimentan el mismo trastorno de estrés postraumático secundario que experimentan los soldados cuando ven una morbilidad y mortalidad innecesarias que no pueden evitar. En un campo destinado a proporcionar salud, los médicos a menudo se sienten incapaces de proporcionar la ayuda que saben que el paciente necesita, y que podrían proporcionar si se les permite.

Ser criado para tener un enorme respeto por nuestro país, y ser el primer hombre en aproximadamente cuatro generaciones en no ingresar al ejército, no hago esa comparación a la ligera. Realmente es lo único que he encontrado que parece tener la misma fisiopatología.

El Dr. Talbot y el Dr. Dean creen que todo esto se debe al despojo de la autonomía del médico y al hecho de que se tiró en miles de direcciones. No creen que sea causado por una falta de resistencia o ingenio. De hecho, esto es lo que tienen que decir al respecto del artículo vinculado anteriormente:

“Los médicos son personas inteligentes, resistentes, duraderas e ingeniosas. Si hubiera una manera de que MacGyver saliera de esta situación trabajando más duro, más inteligente o de manera diferente, ya lo habrían hecho ”.

¿Es la lesión moral un mejor término?

En este blog, he usado el término agotamiento porque es el lenguaje común para esta discusión. El uso del término "daño moral" no produce el mismo nivel de comprensión por parte de colegas, administradores o el público en general.

A pesar de eso, podría ser hora de un cambio. Necesitamos usar el término que mejor abarque las múltiples facetas del problema. Y el daño moral hace eso.

Por lo tanto, quédate conmigo mientras uso ambos términos para describir este fenómeno como "agotamiento" y "daño moral" en este blog. Los usaré de manera intercambiable, pero tenga en cuenta que de ninguna manera culpo al médico por este problema. Soy lento para culpar a la víctima en esta situación.

Al final, me di cuenta de que simplemente no puedo esperar mientras las personas señalan con el dedo a algunas de las personas más increíbles que existen, mientras que el suicidio médico ocurre a tasas de epidemia más altas que incluso nuestras fuerzas armadas.

Llevar a casa

Aquí es donde el caucho se encuentra con el camino. La lesión moral es un problema sistemático que requerirá soluciones sistemáticas. Debemos exigir más de quienes controlan el entorno en el que trabajamos.

Hasta que eso suceda, debemos tomar el asunto en nuestras propias manos luchando con independencia financiera. Allane su camino para tener una voz, recortar si es necesario y dejar todo este lío si los que están en control se niegan a solucionar el problema.

¿Qué piensas? ¿Lesión moral o agotamiento? ¿Por qué prefieres el término? Deja un comentario a continuación.

TPP